醫學中心之我見_劣化的醫療品質

首先,我不是醫界人,也不是什麼專家學者,我只是就一般民眾的體驗發表看法。
底下的文章和數位內容不相干,落落長,科技訂戶請跳過。

父親近日身體不適,常感倦怠,時有腹痛血壓忽高忽低,吃東西味覺怪異,加上攝護腺肥大的問題,夜間常常得要起床小便,甚至還有小便不出來的痛苦情形。

人老了,身體不好,固然讓人心疼,但是醫院的診治方式和態度,更讓人心寒。

之前父親都一直在醫學中心看門診,年老毛病多多,最常覺得胸悶,呼吸會痛,因此掛胸腔科數年,也因為攝護腺問題掛泌尿科數年,每次看診都是漫長的等待,之後醫生草率的看個三分鐘,就開一堆藥,而且還都是同一種。

全台灣和我爸一樣的老年人一定很多,痛了就去排隊等診,抱回一堆藥,吃了效果很有限,但又怕不聽醫師的話病會惡化。

半年前,胸腔實在不舒服,胸腔科主治說,做個電腦斷層吧?於是就排時間做了,掃描上半身,看到胰臟一個黑影,於是就說有個腫瘤,疑似胰臟癌,要做切片。

老爸終日惶惶不安,一邊等待安排住院切片,排了三個多月終於有床了,他又有事不能去,醫學中心說:是你放棄過來的喔!上個月,胸部又痛,胸腔科主治又看看x光說,肺的狀況很不好,做個切片吧?

又過一週,我陪老爸去做新的斷層掃描,並且等待安排切片,影像科有位女性醫師姓黃,她攔下了我爸的掃描和切片,並且打電話給胸腔科主治討論了二十分鐘,並且在把我和爸爸叫進去,好好的解釋了二十分鐘。

說實在,這個黃醫師是我後來在整個醫學中心,唯一遇到的替病人想,並且沒在算時間的好醫師。

黃醫師說,"我調出你之前的斷層掃描,看到不只是胰臟,肝臟也很多處的腫瘤(一邊給我們看斷層影像並解說),這只是上半身掃描而已。今天你要做的肺切片,在我看來意義不大,因為這麼多處的腫瘤,幾乎可以斷定是癌症轉移的結果。尤其你的肺部,肺氣腫很嚴重,切了可能會氣胸,或者刺激癌細胞,這是高風險也不划算的作法,剛剛已經跟胸腔科溝通過了。我認為現在的策略,在找出癌症的發源,好針對發源地做用要,所以我們壓在高風險的區塊做檢查,先做胃鏡大腸鏡,看看是否能發現源頭。"

我爸表示,他的胸腔問題還可忍受,但是小便問題很需要解決,於是黃醫師就當場排了泌尿科的門診,並且寫了一些說明讓我們帶過去。(姑且不論黃醫師的診斷對錯,至少我看到對病人的尊重。)

結果到了泌尿科,那位醫師看到我爸指數這麼高,就說,這種刀我技術不足,沒有信心開,還是改掛教授的診吧他比較會開,他開的時間短,失血會比較少。說完就請我們回去等,並且客氣的把掛號退了。

我心裡明白,他是把我爸這個燙手山芋,推給了主任,隔幾天又去掛主任的診,主任又說,先吃吃看另外一種藥吧。隔兩天,胸腔科回診,決定照著黃醫師的建議先照大腸鏡並作切片。

上週六,我爸因為下腹疼痛掛急診,週六只有一個值班醫師,先給打點滴,定時加抗生素和吃止痛藥,擺在急診觀察區,等待住院。剛到了急診中心才知道,原來號稱有一百床在等病房這傳聞,應該也有七成可信度,不斷送進來的急診病人,連床都要雙排停車了,有的病人哀號不斷,一整天,除非大失血還是什麼狀況,不會有醫生來看。

週日,移到二樓觀察區,隔壁的老太太明顯中風了,竟然已經來了七天等住院,大小便失禁而也且不能進食,插鼻胃管鎮日發出哀號聲,不曉得是痛,還是因為發聲的神經失調?總之,大家都在等床,於是友人告訴我,想要有床得要有關係,我本來還不相信,後來陸續有人分享靠關係的經驗,以及同觀察區有個大哥(附近都是刺青小弟)來不到一天就排到病房了。

週日一整天,只有護士換點滴,定時量血壓和體溫,並且發藥。隔壁床的母女連續聊天可以三小時以上,精神這麼好,來急診做什麼呢?一定是我醫療知識淺薄,不曉得是什麼嚴重的病。斜對面有個男的推著點滴到樓梯間講手機,也可以站著講一小時,又是怎麼回事?

第三天,我爸有些好轉,第四天剛好就是安排大腸鏡,所以我們就打算做完大腸鏡後趕快離開這個鬼地方。早上禁止吃東西,並且喝瀉藥,推床去做大腸鏡前,老爸還去拉了最後一次。安排好兩點半,等到三點半才進去做,醫生拿到病歷問我說:病人什麼問題?

我很想跟他說,事前花兩分鐘,看看病歷好不好?病歷不就在你手上嗎?

但是醫生的認知只有,急診轉來的病人要做大腸鏡,還有切片。做完後醫生抱怨,大便太多看不清楚,就請護士把我爸推出來。我又跑去問,那切片切了嗎?醫生揮揮手趕我走說,切了切了!

從上週六送來急診,病人就沒解過,這點醫生不知道,事前應該可以問吧?我不曉得這個看不清楚的診斷報告可以幹什麼?

週三,因為沒有出血疑慮,急診科醫師開了診斷證明書,允許我爸離院。接著週四回診胸腔科,兩天前的大腸鏡報告還沒出來,醫生說,胸腔科也束手無策,目前大腸鏡那邊的醫師是說,看到的狀況應該是大腸癌。(雖然從黃醫師那邊知道狀況不樂觀,但大腸鏡不是看不清楚?怎麼又知道是癌症?)

過兩小時,轉去看腸胃科,又要等診,老爸疲倦不堪,六神無主,我強烈懷疑還沒被癌症整死,就被冗長而且感覺很隨便的醫療過程給整死了。

腸胃科說,報告出來,確定是大腸癌末期,會開重大傷病證明。

感謝黃醫師,果然少做了一次肺切片和肝切片。

(待續)

7 thoughts on “醫學中心之我見_劣化的醫療品質

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  1. 雖然可能性不高..畢竟每個病人狀況都不同
    但是還是說一下..
    1.假設跟我叔叔一樣,醫生說大腸罹癌的部分完全救不回來,沒有功用的話。醫生如果有建議做人工肛門..我覺得你應該聽他的話!

    為什麼呢?因為在下的叔叔當初就是驗出3期大腸癌之時,聽到醫生說要馬上做人工肛門。很難接受這麼新穎的觀念..只是後來確實也像該名醫師所說的,在接受化療的過程中。我叔叔越來越消瘦,體力越來越差。以致於到後期只能住醫院打嗎啡減低疼痛等待死亡..

    要能抵抗癌症先要有體力,如果大腸癌病人沒有良好的消化系統獲得體力..那會在化療過程中,比癌細胞更早被化療消滅。

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  2. 2.假設令尊目前依然有勞保,那麼一般傷病給付將可以申請(第四天開始給付)。大概是投保薪資換算日薪的50%,如果所有可以請的假都請完了。可以跟公司商量,保費可以自己負擔,千萬不要退令尊的勞保。按照法令來說是可以退..但是退保後也會被勞保局關心就是= ="

    閣下如果有印象的話,2~3年前就是有一名櫃姐也是罹癌後假都請光了被公司刁難要她離職,後來招開記者會。資方的下場並不怎麼好就是..

    對了,前面所說的給付。是以整個療程來計算..假設令尊這個月進進出出醫院15天(注意,因為不是職災,所以一定要住院才能給付)那麼將可以申請15-3天的半薪給付。而下個月要是依樣住院15天,則不用在扣3天。而且這15天可以不用是連續住院的狀態。只是你的診斷證明書要是註名他都是因為同一病症就醫的。

    如果令尊沒有勞保的話,那最好也注意一下到今天為止是不是在退保後一年的範圍內..根據我之前詢問的結果,退保後一年的傷病。如果被認定是退保前就有的傷病。一年的範圍內都可以申請看看..

    最後大概就是就算沒勞保很久了,也可以查查看令尊有沒有年資..之前勞保有改成只要有年資就可以申請老年給付..只是15年年資以下較少而已..

    還有就是如果沒有要用標靶治療的話,建議你找偏僻一點的醫院。這樣比較不用急診室當病床用..也比較不會被醫生趕出院..

    以在下的彰化為例..彰基和秀傳都是只能住急診室住到死都沒病床的情況..只有彰基二林分院可以病人少到,病患家屬你要去睡隔壁沒有病人的病床都無所謂..想住多久就給你住多久= ="只是醫生可能比較不怎麼有空(因為那些醫師還是要從本院過來支援,除非你信任新手醫師)不過,已到後期都是住嗎啡等死的情況來說,醫生醫術高不高銘並沒有差別..倒是照顧病患的家屬可以不用天天被醫院逼你要出院逼到你想砍人來的好。

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  3. 對不起,我知道用等死這字眼很傷人。
    但是,我遇到的情況就是這樣..
    (= ="而且我也沒辦法修改內文了..)
    我祖母甚至還受不了強迫醫生辦出院
    然後找來葬儀社的人在家裡等斷氣= ="

    可是後來又沒我祖母想像的那麼順利,反而因為家裡沒有嗎啡可以注射,造成病人痛苦。最後只好又送回醫院…..等待時間的到臨。

    而對於所謂的保健食品,我是認為應該是有點作用,但是對於病人應該是一種痛苦,延長病人的壽命讓他接受化療的病痛..

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  4. 阿,還有。家屬有這種病症出現。最好去照一下大腸鏡..
    假設有發現息肉還是0期癌的話,那就真的要去大醫院,找經驗值比較多的醫師操刀了。
    其實也是可以去分院找看看該名一師有沒有再分院看診。不一定要去本院人擠人= ="

    在下也是在急診室等病床等到很火大的..回彰基本院接受化療,居然整個療程都是在急診觀察室..病患本人還比較沒差。就是環境比較吵而已。慘是慘在照顧病患的家屬..觀察室那裡沒有小床可以給家屬使用= ="家屬座在椅子上,頭趴在病患的床上睡覺..真的很鳥。

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  5. 這年頭就醫就像賭樂透,除了比人品,還要比財力,本人四年前忽然莫名不能蹲下,到中醫診所推拿,醫生說我的膝關節後方有顆腫瘤,建議我去看個西醫。

    第一次就醫在榮總,幸運地遇到一位熱心且心細的骨科醫師,照了兩次X光都沒問題,他主動建議我照MRI,果然發現一顆大腫瘤,他詢問我是否要開刀摘除,此等大事非當下可立決之事,所以我的父親建議再到長庚等醫院檢查看看。

    進了高雄長庚醫院,在眾人推荐下掛了一位知名主任的號,輪到我看診時,它邊吃便當邊問我有何問題,我說膝蓋好像有長東西,他噗地笑了出來說:「我當醫生這麼多年,沒聽過膝蓋裡面可以長瘤,應該只是肌肉發炎而已。」

    我說可是在榮總照片子有照出瘤在裡面,他緩緩地說:「那…你就回榮總去看啊。」就請護士送客了。

    我的外公肺部病變也是因為醫生誤診開錯刀而過世,這年頭的醫師是怎麼一回事?

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  6. 樓上的益丞 先謝了

    1.恐怕 是什麼都不能做 之前要開刀被退 身體狀況太差了
    2.他是表演工作者 從來沒勞保過
    3.應該就是要等死了 老病人不太乖 我只希望他走的快而沒有痛 目前正在辦理安寧病房需要的文件
    4.之前醫生也說 這有遺傳因素 所以大腸鏡我和弟弟都會找時間去做

    謝謝你花這麼多時間打字給意見。

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